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Médicament anti-diarrhéique dangereux: arrêt cardiaque possible dû au lopéramide


Une mauvaise utilisation peut entraîner un arrêt cardiaque en cas d'urgence
Des doses élevées de l'agent anti-diarrhéique lopéramide peuvent sembler causer des problèmes cardiaques graves, voire mortels. L'agence de réglementation américaine «Food and Drug Administration» (FDA) met en garde contre cela. Selon l'autorité, les consommateurs ne devraient donc prendre le médicament que dans les limites de la posologie approuvée. Le lopéramide antidiarrhéique est également disponible en pharmacie en Allemagne sans ordonnance. Il est utilisé pour le traitement symptomatique des maladies diarrhéiques de diverses causes chez les adolescents et les adultes.

Ingrédient actif pour le traitement de la diarrhée
L'ingrédient actif lopéramide appartient au groupe des «inhibiteurs péristaltiques» et est utilisé chez les adolescents et les adultes pour traiter les symptômes de la diarrhée. L'indemnité journalière maximale autorisée pour les adultes aux États-Unis est de 8 mg par jour pour l'automédication avec des médicaments en vente libre et de 16 mg par jour pour les médicaments sur ordonnance qui sont acceptés sur ordonnance médicale.

Désormais, l'autorité de régulation américaine FDA met en garde contre une mauvaise utilisation du lopéramide, qui est vendu aux États-Unis sous la marque «Imodium® A-D» et sous la forme de marques propres et de génériques. Parce que des doses trop élevées du médicament, selon un message actuel, de graves problèmes cardiaques sont possibles, pouvant même entraîner la mort en cas d'urgence. Il en va de même si des doses élevées sont associées à d'autres médicaments qui interagissent avec le lopéramide. Même dans ce cas, l'avertissement augmente le risque de problèmes cardiaques graves, notamment des rythmes cardiaques anormaux.

Souvent combiné avec d'autres médicaments
La majorité des cas rapportés de problèmes cardiaques sévères sont survenus chez des personnes ayant abusé de fortes doses de lopéramide, par exemple pour traiter les effets secondaires du sevrage aux opioïdes «ou pour obtenir une sensation d'euphorie», rapporte l'agence. Dans ces cas d'abus, la substance active est souvent associée à d'autres substances qui augmentent l'absorption de la substance dans l'organisme (absorption) et conduisent le lopéramide à traverser la barrière hémato-encéphalique. Des médicaments qui inhibent la dégradation du lopéramide seraient également utilisés en parallèle, augmentant ainsi les effets euphoriques.

En cas d'anomalies, la prise doit être arrêtée immédiatement
Les professionnels de la santé doivent être conscients que l'utilisation de doses supérieures à la dose recommandée du produit peut entraîner des effets secondaires cardiaques graves. En conséquence, le lopéramide doit être considéré comme une cause possible d'événements cardiaques inexpliqués, y compris l'allongement de l'intervalle QT, la tachycardie par torsade de pointes ou d'autres arythmies ventriculaires (arythmie cardiaque), la syncope (insuffisance cardiaque) et l'arrêt cardiaque. Si un effet toxique du lopéramide est suspecté, le médicament doit être arrêté immédiatement et un traitement approprié doit être instauré, poursuit la FDA.

Après deux jours de diarrhée, consultez un médecin
Les patients souffrant de diarrhée ne doivent en aucun cas dépasser la dose maximale recommandée sur l'avis de l'autorité. Si les selles liquides persistent pendant plus de deux jours, un médecin doit être consulté. La prudence est de rigueur si les patients s'évanouissent après avoir pris du lopéramide, ont un rythme cardiaque rapide ou irrégulier, ou ne répondent plus à une réponse ou ne peuvent pas être réveillés. Dans ces cas, le médecin urgentiste doit être alerté immédiatement.

Les gros emballages sont soumis à une prescription
Le lopéramide est également utilisé en Allemagne pour traiter la diarrhée aiguë et chronique. Les deux médicaments les plus connus avec l'ingrédient actif sont "Imodium aigu" et "Loperamide ratiopharm aigu". Celles-ci sont disponibles en petits emballages contenant jusqu'à douze comprimés ou capsules de deux milligrammes d'ingrédient actif sans ordonnance de la pharmacie, car cela correspond à la dose maximale pendant deux jours. En outre, le médicament librement accessible doit indiquer que le produit ne peut être utilisé que par des adultes et des enfants à partir de 12 ans, informe la «Deutsche Apotheker Zeitung».

Pour les enfants de moins de deux ans tabou
Pour un traitement de longue durée, le produit est également disponible sur ordonnance sous forme de packs plus grands. La dose maximale pour les adultes est de 16 mg par jour lorsqu'elle est prescrite par un médecin, tout comme aux États-Unis. Sous contrôle médical, le médicament peut également être utilisé dès l'âge de deux ans, poursuit le journal. L'Institut fédéral des médicaments et des dispositifs médicaux (BfArM) avait signalé un potentiel d'abus il y a quelque temps, puisque le lopéramide était apparemment utilisé en association avec la quinine sur la scène de la drogue. C'est l'une des raisons pour lesquelles la quinine a fait l'objet d'une prescription le 1er janvier 2015.

Ne pas prendre en cas de fièvre ou d'inflammation intestinale
La Chambre des pharmaciens de Basse-Saxe recommande aux patients souffrant de diarrhée d'obtenir des conseils approfondis en pharmacie avant l'automédication avec le lopéramide. En conséquence, l'ingrédient actif ne doit jamais être utilisé si de la fièvre ou du sang apparaît dans les selles en même temps. Il en va de même pour l'inflammation intestinale existante et la diarrhée résultant de la prise d'antibiotiques. Dans ces cas, comme pour la diarrhée persistante (plus de deux jours), un médecin doit être consulté. (Non)

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